Page 23 - Mercedes-Benz BKK Transparenzbericht 2022

Jede Beschwerde eines Kunden, die die formalen Voraussetzungen eines Widerspruchs erfüllt, ver- stehen und bearbeiten wir auch als solchen. Unser Ziel ist es, im Interesse unserer Kunden die Zahl der Widersprüche gering zu hal- ten, indem wir jeden Leistungsan- trag von Anfang an sorgsam und umfassend prüfen und dem Kun- den jede Leistung genehmigen, auf die er Anspruch hat – auf- grund von Gesetzen oder auf Basis unserer Satzung.
Unser Ziel ist es, jedem Kunden zu seinem Recht zu verhelfen und beantragte Leistungen wann immer möglich zu bewilligen. Doch auch wenn wir geltendes Recht so kundenfreundlich wie möglich auslegen, gibt es immer Fälle, in denen wir einen Antrag nicht genehmigen können, weil dafür die rechtliche Grundlage fehlt. Jeder Kunde hat dann die Möglichkeit, unsere Entscheidung zu hinterfragen, indem er Wider- spruch einlegt. In diesem Fall prüfen wir erneut, ob eventuell Informationen oder Unterlagen fehlen, auf deren Basis eine Genehmigung doch möglich ist. Ist dies nicht der Fall, befasst sich der Widerspruchsausschuss mit dem Anliegen. Lehnt dieser den Widerspruch ab, bleibt dem Kun- den als letzte Möglichkeit eine Klage vor dem Sozialgericht.
0,13 %
Widersprüche und Klagen
0,11 %
Anzahl/100k* 125,85 53,85 55,44 16,25 7,33 2,23 5,42 4,46 4,78
Anzahl/100k* 112,79 46,84 40,78 24,85 5,74 2,55 0,32
3,5
0,32
* Anzahl pro 100.000 Versicherte
0,13 %
Widerspruchsquote Krankenversicherung
Krankenversicherung (abgeschlossen)
Widersprüche 395 Erfolgreiche Widersprüche 169 Widersprüche ohne Erfolg 174 Zurückgenommene Widersprüche 51 Klagen 23 Erfolgreiche Klagen 7 Klagen ohne Erfolg 17 Klagen, die zurückgenommen wurden 14 Klagen, die auf sonstige Art erledigt wurden 15
Widersprüche und Klagen
Pflegeversicherung (abgeschlossen) Anzahl Widersprüche 354 Erfolgreiche Widersprüche 147 Widersprüche ohne Erfolg 128 Zurückgenommene Widersprüche 78 Klagen 18 Erfolgreiche Klagen 8 Klagen ohne Erfolg 1 Klagen, die zurückgenommen wurden 11 Klagen, die auf sonstige Art erledigt wurden 1
Anzahl
0,11 %
Widerspruchsquote Pflegeversicherung
Mercedes-Benz BKK | Transparenzbericht 2022 23