Page 23 - Mercedes-Benz BKK Transparenzbericht 2023

Jede Beschwerde eines Kunden, die die formalen Voraussetzungen eines Widerspruchs erfüllt, ver- stehen und bearbeiten wir auch als solchen. Unser Ziel ist es, im Interesse unserer Kunden die Zahl der Widersprüche gering zu hal- ten, indem wir jeden Leistungs- antrag von Anfang an sorgsam und umfassend prüfen und dem Kunden jede Leistung genehmi- gen, auf die er Anspruch hat – aufgrund von Gesetzen oder auf Basis unserer Satzung.
Unser Ziel ist es, jedem Kunden zu seinem Recht zu verhelfen und beantragte Leistungen wann immer möglich zu bewilligen. Doch auch wenn wir geltendes Recht so kundenfreundlich wie möglich auslegen, gibt es immer Fälle, in denen wir einen Antrag nicht genehmigen können, weil dafür die rechtliche Grundlage fehlt. Jeder Kunde hat dann die Möglichkeit, unsere Entscheidung zu hinterfragen, indem er Wider- spruch einlegt. In diesem Fall prüfen wir erneut, ob eventuell Informationen oder Unterlagen fehlen, auf deren Basis eine Genehmigung doch möglich ist. Ist dies nicht der Fall, befasst sich der Widerspruchsausschuss mit dem Anliegen. Lehnt dieser den Widerspruch ab, bleibt dem Kunden als letzte Möglichkeit eine Klage vor dem Sozialgericht.
0,20 %
Widersprüche und Klagen
Krankenversicherung (abgeschlossen) Anzahl Widersprüche
Anzahl erfolgreicher Widersprüche Anzahl Widersprüche ohne Erfolg
Anzahl zurückgenommener Widersprüche Anzahl Klagen
Anzahl erfolgreicher Klagen
Anzahl Klagen ohne Erfolg
Anzahl Klagen, die zurückgenommen wurden
Anzahl 555 211 264
0,18 %
Anzahl/100k* 175,16 66,56 83,32 24,3 14,19 1,89 4,73 3,79 1,58
Anzahl/100k* 141,39 54,6 57,75 28,72 10,41 2,21 1,58 2,21 0,95
* Anzahl pro 100.000 Versicherte
Widerspruchsquote Krankenversicherung
77 45 6 15 12 Anzahl Klagen, die auf sonstige Art erledigt wurden 5
Widersprüche und Klagen
Pflegeversicherung (abgeschlossen)
Anzahl Widersprüche
Anzahl erfolgreicher Widersprüche
Anzahl Widersprüche ohne Erfolg
Anzahl zurückgenommener Widersprüche
Anzahl Klagen
Anzahl erfolgreicher Klagen
Anzahl Klagen ohne Erfolg
Anzahl Klagen, die zurückgenommen wurden
Anzahl Klagen, die auf sonstige Art erledigt wurden 3
Anzahl 448 173 183
Widerspruchsquote Pflegeversicherung
91 33 7 5 7
„Unsere sehr niedrige Wider- spruchsquote ist das Ergebnis unserer umfassenden, immer auf die individuelle Kunden- situation ausgerichteten Beratung unserer Kunden- center und Fachbereiche. Unsere Mitarbeitenden suchen stets nach der besten Lösung für unsere Kunden im Rahmen des rechtlich Möglichen.“
Samuel Muncke, Leiter Recht und Unternehmensentwicklung
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